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【学术交流】NOSES手术治疗新进展

来源:本站原创 发布时间:2019-06-12

  刘正教授:大家好,感谢CCMTV的邀请,我是来自中国医学科学院肿瘤医院外科的刘正。目前,关于3D腹腔镜在NOSES中的应用是大家研究的热点。3D腹腔镜与常规腹腔镜的不同之处在于前者恢复了医生在平面和立体下的视觉,能够清晰辨别神经以及精细组织,从而达到精细解剖,属于微创中的微创。NOSES手术的特点包括以下两点:第一,经自然腔道取标本。第二,腔内吻合。避免了病人的腹部切口,从而减少疼痛并加快术后康复速度,最大程度地实现加速康复外科。另外,3D和NOSES的结合属于优势互补,在3D下进行精细的操作同样能够加速病人的康复从而减少术后并发症的发生。因此,3D结合NOSES将成为未来结直肠微创的发展趋势。

  刘正教授:对于NOSES手术,大家较关心的就是无瘤和无菌的问题。因为它不仅需要在腹腔内进行吻合,还需要经自然腔道(如经肠道、阴道)取标本。因此,要格外注意无菌和无瘤的问题。经直肠或阴道取标本时,我们需要将整个标本置入保护套中,再进行标本取出。在放置保护套的过程中需要操作孔的置入,从而做到无菌和无瘤。另外,在置入保护套的过程中需要将标本和纱布同时置入,这样能够最大程度的避免戳卡孔的种植。对于结直肠和直肠而言,吻合方式存在一定区别。在腹腔内打开肠管的过程中,需要用碘伏纱条进行消毒。另外,术前肠道准备具有预防术后并发症的作用。除此之外,适应症的选择也是NOSES手术中一个至关重要的步骤。我们需要选择T3期以下的病人,从而减少术中肿瘤种植的风险。那么,开奖直播现场,总的来说NOSES手术需要术前选择相应适应症,术中进行精细操作,术后进行良好护理以达到无菌和无瘤的原则。

  CCMTV:非常感谢刘教授的介绍,下面想请您介绍一下NOSES注意事项。

  刘正教授:其实,NOSES手术和常规腹腔镜手术在并发症方面并无本质性区别。NOSES手术常见的并发症,如吻合口瘘和腹腔感染等,与常规腹腔镜并无任何差异。关于NOSES手术长期生存的问题是大家一直关注的热点,目前我们也正在进行大样本研究,结果还有待观察。对于术后并发症的发生需要进行充分的术前准备,如肠道准备可一定程度上减少腹腔感染的发生。另外,在肠道准备的准备方式上,也需进行一定的选择。根据大数据分析可知,术前机械性肠道准备加口服抗生素能够有效地降低术后感染及并发症的发生。因此,推荐在术前进行肠道准备,以机械性肠道准备加口服抗生素为佳。品特轩高手之家


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